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Medição repetida de gravidez associada plasma A proteína (PAPP-A) na triagem de síndrome de Down: um estudo de validação.

OBJETIVOS:
Para confirmar que a medição gravidez plasma-associated protein-A (PAPP-A) em ambas as amostras do primeiro e do segundo trimestre de soro de Down aumenta triagem síndrome.
MÉTODOS:
Nós selecionamos emparelhado primeiro e no segundo trimestre armazenadas amostras de soro de 34 gestações de Down, síndrome de (casos) e 514 gravidezes não afetados (controles) e testado as amostras no segundo trimestre de PAPP-A e dimérica inibina-A. (DIA) Do primeiro trimestre PAPP-A medições já estavam disponíveis, como o foram no segundo trimestre medidas de alfa-fetoproteína, estriol não conjugado (uE3) e gonadotrofina coriônica humana (hCG).
RESULTADOS:
PAPP-A foi menor entre os casos do que nos controles (0,47 MoM) no primeiro trimestre (com uma média de 12,5 semanas), no segundo trimestre, não foi diferente (0,91 MoM). Usando as medidas repetidas de PAPP-A sozinho, 21 de 34 casos foram detectados (62%, 95% CI de 44% para 78%) com 5% de falsos positivos. A uma taxa de 2% observada falso-positivo, as taxas de detecção (DR) para os testes quádruplo (69%) e soro integrado (69%) foram menores do que para o teste de medidas repetidas (75%). Modelado desempenho em 12 semanas foi semelhante a estas descobertas observadas (70, 75, e 82%, respectivamente). Se as amostras do primeiro trimestre foram colhidas às 10 semanas, no entanto, DR seria maior (70, 81, e 91%, respectivamente).
CONCLUSÕES:
Adicionando uma medida repetida de PAPP-A a melhora existentes marcadores séricos de Down síndrome de triagem para níveis que estão atualmente obtida somente através incluindo medição de ultra-som da translucência nucal (TN). À base de soro de triagem tem as vantagens de uma maior disponibilidade e fiabilidade a um custo mais baixo, resultando numa estratégia de rastreio mais eficazes. Um soro baseado repetido teste medidas tem um lugar na rotina de triagem de Down síndrome.

Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=%22Repeated+measurement+of+pregnancy-associated+plasma+protein-A+(PAPP-A)+in+Down+syndrome+screening%3A+a+validation+study.%22



Texto Original

OBJECTIVES:
To confirm that measuring pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A) in both first- and second-trimester serum samples improves Down syndrome screening.
METHODS:
We selected paired first- and second-trimester stored serum samples from 34 Down syndrome pregnancies (cases) and 514 unaffected pregnancies (controls) and tested the second-trimester samples for PAPP-A and dimeric inhibin-A (DIA). First-trimester PAPP-A measurements were already available, as were second-trimester measurements of alpha-fetoprotein, unconjugated estriol (uE3), and human chorionic gonadotrophin (hCG).
RESULTS:
PAPP-A was lower among cases than controls (0.47 MoM) in the first trimester (at an average of 12.5 weeks); in the second trimester, it was not different (0.91 MoM). Using repeated measures of PAPP-A alone, 21 of 34 cases were detected (62%, 95%CI 44% to 78%) with 5% false positives. At an observed 2% false-positive rate, the detection rates (DR) for the quadruple (69%) and serum integrated (69%) tests were lower than for the repeated measures test (75%). Modelled performance at 12 weeks was similar to these observed findings (70, 75, and 82%, respectively). If the first-trimester samples were collected at 10 weeks, however, DR would be higher (70, 81, and 91%, respectively).
CONCLUSIONS:
Adding a repeated measure of PAPP-A to existing serum markers improves Down syndrome screening to levels that are currently obtainable only by including ultrasound measurement of nuchal translucency (NT). Serum-based screening has the advantages of higher availability and reliability at a lower cost, resulting in a more effective screening strategy. A serum-based repeated measures test has a place in routine Down syndrome screening.

Desenvolvimento WSB